Tadalafil: symptômes de Raynaud
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Ajout de tadalafil (Cialis® ; Adcirca®) pour le traitement des personnes atteintes de sclérodermie peut améliorer les symptômes de phénomène de Raynaud et guérir et prévenir les ulcères de main et des doigts qui lui sont associés, selon une étude présentée cette semaine à l'American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting à Atlanta.
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Sclérodermie (plus formellement appelée sclérodermie systémique) est une maladie rhumatismale qui se traduit par l'épaississement et le durcissement de la peau, mais aussi une accumulation de tissu cicatriciel et des dommages aux organes internes. Sclérodermie est un problème relativement rare, qui touche seulement 200 à 300 personnes par millions aux États-Unis. Quelque 12 à 20 nouveaux cas par million sont diagnostiquées chaque année. Des traitements efficaces sont disponibles pour certaines formes de la maladie, bien que la sclérodermie n'est pas encore guérissable. La majorité des patients atteints de sclérodermie souffre également de dommages structurels de Raynaud des vaisseaux sanguins qui les amènent à réagir de façon anormale au froid. Le phénomène de Raynaud est communément marqué par une décoloration de la mains, les doigts et les orteils. Cela se produit en raison de la mauvaise circulation sanguine et, dans les cas graves, peut mener aux dommages tels que les ulcères de doigt, la gangrène et la cicatrisation. Ces problèmes peuvent nuire au fonctionnement de la main et la qualité de vie pendant les mois d'hiver.
Les chercheurs ont récemment mené une étude pour évaluer l'efficacité de l'ajout de tadalafil, un médicament qui peut augmenter le flux sanguin artériel et est couramment utilisé pour traiter la dysfonction érectile, pour traiter le phénomène de Raynaud chez les personnes atteintes de sclérodermie. Ils ont étudié les 53 patients dont 50 sont les femmes dont l'âge moyen était de près de 37 ans et qui avait souffert de sclérodermie, en moyenne, pendant près de six ans. Vingt-six des participants avaient limité la sclérodermie (qui n'existe que dans l'avant-bras, mains, jambes, pieds et visage) et 27 avait sclérodermie diffuse (ce qui peut affecter n'importe quel endroit du corps). Tous les participants se sont réunis de l'American College of critères de rhumatologie pour le diagnostic de la sclérodermie et eu des attaques de Raynaud au moins quatre par semaine.
Les participants ont été suivis pendant une semaine afin de déterminer la gravité initiale de leur maladie et ont été ensuite placés en deux groupes. Le premier groupe, 26 participants, ont reçu un placebo à prendre tous les autres-jours de plus à leurs habituels vasodilatateurs (médicament utilisé pour se détendre et d'élargir les vaisseaux sanguins). Le deuxième groupe, de 27 participants a reçu 20mg de tadalafil pour emmener tous les autres-jours de plus à leurs vasodilatateurs existants. Les participants dans les deux groupes ne savaient pas ce que le traitement qu'ils recevaient et suivi de leur affectation de traitement pendant huit semaines.
Chercheurs ont ensuite suivi les progrès de chaque participant. Ils ont noté le nombre d'attaques quotidiennes, phénomène de Raynaud et autres mesures de Raynaud, y compris la longueur de chaque attaque individuelle, la guérison des ulcères existants de main et des doigts, l'apparition de nouveau doigt ulcères et amélioration des symptômes de sclérodermie issu des questionnaires d'évaluation de la santé et la qualité de vie.
Chercheurs ont remarqué que l'amélioration dans le groupe de tadalafil était nettement mieux que dans le groupe placebo. Au début de l'étude, 18 patients dans le groupe de tadalafil avaient des ulcères comparativement aux 13 patients du groupe placebo. Après le traitement avec le tadalafil, 14 des 18 de ces patients guéris complètement comparativement aux cinq des 13 patients du groupe placebo. D'autres résultats ont révélé qu'ulcères nouveau est apparu dans seulement un patient du groupe tadalafil comparativement aux neuf patients dans le groupe placebo. En outre, d'autres symptômes tels que dyspnée (difficulté à respirer), phénomène de Raynaud et ulcères numériques ont été grandement améliorées chez ceux qui prenaient le tadalafil. Enfin, les chercheurs ont noté que les effets indésirables ont été similaires chez les deux groupes et sans effets secondaires graves ont été observés.
Ces résultats ont mené des chercheurs à croire qu'ajoutant tadalafil au traitement existant de phénomène de Raynaud peut être très avantageux pour les personnes atteintes de sclérodermie.
« Tadalafil, en combinaison avec d'autres vasodilatateurs, améliore non seulement le nombre, la durée et la gravité des attaques de Raynaud, mais guérit aussi le numérique existant ulcères par rapport au placebo, "explique Vikas Agarwal, MD ; professeur en immunologie clinique au Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences et chercheur principal de l'étude. « En plus de prévenir le développement de nouveaux ulcères numériques, tadalafil en combinaison avec d'autres vasodilatateurs marque le début de la nouvelle phase orale options thérapeutiques disponibles pour sclérodermie sévère. »
Les patients devraient consulter leurs rhumatologues pour déterminer leur meilleur plan de traitement.